Что такое астма

• Нетипичные симптомы астмы
• Приступы астмы
• Факторы риска астмы

Нетипичные симптомы астмы

Помимо «свистящего дыхания», который многие по праву считают главным симптомом бронхиальной астмы, различают также другие, нетипичные симптомы.
К ним относится продолжительный сухой кашель, который может свидетельствовать об обострении астмы. Также симптомами астмы могут быть сжатие в груди и затрудненное дыхание в утренние часы, постоянные вздохи.
Нетипичные симптомы бронхиальной астмы:

• Частое дыхание (тахипное)
• Вздохи
• Усталость, неспособность нормально выполнять физические упражнения
• Проблемы со сном
• Беспокойство, неспособность сконцентрироваться
• Хронический кашель без свистящего дыхания (кашлевая астма)

Кроме этого, симптомы бронхиальной астмы не постоянны и могут быть разной интенсивности в разные периоды у каждого человека.
Например, сначала симптомы проявляются больше ночью (ночная астма), чем днем. Симптомы бронхиальной астмы провоцируются разными факторами, такими как аллергены, пыль дым, холодный воздух, физические нагрузки, инфекционные заболевания, лекарства, изжога.
Другие болезни такие, как сердечный приступ, бронхит, ларингит, дисфункция голосовых связок могут стать причиной появления астмоподобных симптомов, на самом деле не являющихся истинными симптомами астмы.
По всем вышеперечисленным причинам, установление правильного диагноза и назначение эффективного лечения астмы – сложная задача для вас и вашего лечащего врача.

Может ли кашель быть единственным симптомом астмы?

Хронический кашель или кашель, который продолжается более трех недель, могут быть вызваны следующими причинами:

• Астма
• Пневмония
• Туберкулёз легких
• Бронхит
• Курение
• Изжога
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Такие лекарства-, как ингибиторы АПФ, которые используются для лечения повышенного кровяного давления
• Рак легких

Кашель может впервые появиться после простудного заболевания или другого заболевания верхних дыхательных путей. Он может начаться в виде легкого «щекотания» гортани. Бывают ситуации, когда у астматиков громкий смех или физические упражнения вызывают кашель. У некоторых пациентов приступы кашля начинаются ночью, у других – в любое время дня без видимых причин.
Кашель, характерный для астмы, как правило, не реагирует на лечение обычными препаратами для подавления кашля, антибиотиками или каплями от кашля, а только на лечение препаратами от астмы. Врач должен внимательно исследовать любой кашель, который не проходит самостоятельно в течение 3-6 недель.

Ночная астма

Ночная астма – одна из распространенных форм астмы. Более 90% астматиков ночью отмечают кашель или свистящее дыхание. Симптомы, как правило, проявляются между 12 и 8 часами ночи и являются распространенными причинами бессонницы и недосыпания. Недосыпание у астматиков является причиной отсутствия контроля симптомов астмы. В этом случае нужно обратиться к своему лечащему врачу, чтобы он пересмотрел программу лечения.
Функция легких человека, страдающего астмой, может снизиться до 50% во время приступа ночной астмы. Причины неизвестны, но ученые объясняют это так:

• Более тесный контакт с аллергенами в ночное время, например, с пылевыми клещами или шерстью животных.
• Изменения уровня гормонов таких, как кортизола, гистамина и адреналина, в ночное время, что становится причиной реактивности дыхательных путей.
• Длительный контакт с возбудителями астмы, находящимися в спальне или кровати.
• Попадание желудочной кислоты в пищевод (ГЕРБ), из-за принятия горизонтального положения (изжога и астма).
• Запоздалая реакция на триггер астмы, контакт с которыми произошел в дневное время.
• Переохлаждение дыхательных путей, что вызывает спазм основных дыхательных путей.
• Обструктивное апноэ сна (временная остановка дыхания).

Определить ночную астму можно путем измерения потока воздуха во время выдоха (максимальный выход воздуха) вечером и утром сразу после пробуждения. Проводиться тестирование с помощью специального прибора – пневмотахометра. Ваш врач может продемонстрировать, как правильно пользоваться данным прибор и снимать показания. Разница между вечерними и утренними показателями более 20% свидетельствует о наличии ночной астмы.

Заболевания с астмоподобными симптомами

• Сердечная астма

Сердечная астма бывает у пожилых людей, у которых какосложнение сердечно-сосудистых заболеваний развивается кашель и свистящее дыхание. При слабости сердечной мышцы, когда сердце не может эффективно выталкивать кровь, в легких начинает скапливаться жидкость и это вызывает одышку и свистящее дыхание. Рентген легких демонстрирует сердечную недостаточность – увеличение размеров сердца(обычно это первый признак сердечно-сосудистых заболеваний) и жидкость в тканях легких. Когда сердечно-сосудистые заболевания контролируются, то свистящее дыхание прекращается. Некоторые люди могут страдать от астмы и сердечной недостаточности одновременно. В этом случае пациенты нуждаются в одновременном лечении обоих болезней для восстановления нормального образа жизни.

• Разные аллергические реакции

Вдыхание спор плесени или частичек пуха и перьев птиц (например, попугаев) может вызвать аллергическую реакцию в дыхательных путях и легких. Например, когда грибы из рода Aspergillus вызывают аллергическую реакцию в дыхательных путях, то это называется аллергический бронхолегочный аспергиллез. Обычно такие люди также страдают астмой. Лечение занимает длительное время и включает в себя расширение дыхательных путей с помощью бронходилататоров и уменьшение воспалительных процессов с помощью стероидов. Когда легочные ткани реагируют аллергической реакцией на вдыхаемые бактерии, грибки или частички продуктов жизнедеятельности птиц, то это называется гиперчувствительный пневмонит. Это состояние отличается от острой астмы отсутствием свистящего дыхания, повышенной температурой и результатами рентгена, который показывает признаки пневмонии. Гиперчувствительный пневмонит лечится путем избегания аллергенов и приема стероидов.

Астма напряжения

Физические упражнения – распространенный провокатор астмы, который может вызывать такие симптомы, как сжатие в области грудной клетки, одышку и кашель у 80%-90% астматиков. Симптомы астмы обычно проявляются приблизительно через 10 минут после начала физических упражнений или через 5-10 минут после их завершения, хотя у некоторых пациентов симптомы могут проявиться только через 4-8 часов после физических нагрузок. Астма напряжения чаще встречается у детей с детской формой астмы и у подростков.
В большинстве случаев астма напряжения можно предупредить, что позволяет детям и взрослым вести нормальный активный образ жизни. Тем не менее, регулярные тренировки – не метод лечения астмы.
Астма напряжения диагностируется путем наблюдения за симптомами, спровоцированными физической нагрузкой. Когда диагноз неясен, то проводятся дополнительные тестирования в кабинете у врача: снятие показателей работоспособности легких во время отдыха и после физических нагрузок.

Болезни, обостряющие симптомы астмы

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЕРБ)

ГЕРБ – распространенное заболевание, проявляется регургитацией (рефлюксом) или обратным током желудочной кислоты из желудка в пищевод. При забросе в пищевод, желудочный сок может попасть даже в легкие. ГЕРБ обычно, но не всегда ассоциируется с жжением под грудной клеткой, что называется изжогой, которая чаще всего наблюдаетсяя после приема пищи или когда человек принимает горизонтальное положение. У некоторых пациентов рефлюкс желудочного сока не проявляется изжогой. Вместо этого пациенты сталкиваются с такими симптомами, как кашель, свистящее дыхание, дисфония (охриплость) или боль в горле.
Наличие желудочного сока в пищеводе либо попадание кислоты в легкие (аспирация) может вызвать спазм бронха (бронхоспазм), который проявляется свистящим дыханием и кашлем, не реагирующим на препараты. Такой бронхоспазм, вызванный рефлюксом желудочного сока, обычно происходит ночью, как результат горизонтального положения тела. Отмечено, что, что ГЕРБ очень часто поражает именно астматиков. Некоторые врачи считают, что астма сама по себе или способы лечения астмы в некотором роде повышают предрасположенность к рефлюксу. Например, теофилин, пероральное лекарство расширяющее бронхи (бронходилататор), который часто используется в лечении астмы, может спровоцировать рефлюкс путем расслабления определенных мышц пищевода, которые в нормальном состоянии сжаты и предотвращают регургитацию желудочной кислоты.
У пациентов с ночной, а также трудно контролируемой астмой, лечение рефлюкса может облегчить симптомы кашля и свистящего дыхания. Лечению ГЕРБ заключается в

• поднятие изголовья кровати,
• поддержка нормального веса,
• отказ от острой пищи, кофеина, алкоголя и сигарет.
• Ингибиторы протонной помпы такие, как Prilosec, Protonix, Aciphex, Prevacid и Nexium, - потенциальный ингибитор выработки желудочной кислоты в желудке и эффективное средство в борьбе с астмой, вызванной рефлюксом.
• Очень редко, только в очень тяжелых случаях, когда ГЕРБ не реагирует на традиционные способы лечения, применяются хирургические методы для предотвращения рефлюкса.

• Аллергический ринит и астма

Астма и аллергический ринит имеют прямую связь. Аллергический ринит считается фактором риска в развитии астмы: до 78% астматиков страдают аллергическим ринитом.
Многие пациенты отмечают практически одновременное развитие симптомов астмы и аллергического ринита. Другие наблюдают развитие астмы до либо после ринита.
У одной трети людей, страдающих аллергическим ринитом, развивается астма. Пациенты с астмой, сопровождающейся аллергическим ринитом могут страдать от более сильных приступов бронхиальной астмы и в этом случае сложнее добиться контроля астмы.
Вот возможные причины того, почему аллергический ринит и астма так связаны между собой:

• Назальные и бронхиальные мембраны состоят практически из одного и того же типа тканей.
• Нервы верхних (носовая полость) и нижних дыхательных путей (бронх) связаны между собой. И верхние, и нижние дыхательные пути соприкасаются с окружающей средой во время дыхания. Когда аллергены попадают в носовую полость, происходит раздражение нервных окончаний полости. Это раздражение вызывает рефлекторные импульсы, ответная реакция на которые посылается и в носовую полость, и в нижние дыхательные пути, что приводит к спазму бронхов.
• Если нос заложен, человек начинает дышать ртом и вдыхаемый воздух не проходит через носовую полость. При этом воздух не фильтруется от аллергенов и раздражающих частичек, не нагревается и не увлажняется. Такой некондиционный воздух чаще всего становится причиной повышенной чувствительности бронхов и приводит к обострению симптомов астмы.
• Слизь из носовой полости может затекать в бронхиальные трубки, особенно во время сна. Эта слизь увеличивает воспаление бронхов и становится причиной приступов бронхиальной астмы ночью.

•  Синусит и астма

Отмечена связь между астмой и синуситом. Фактически 15% пациентов, страдающих синуситов, также болеют астмой. У 75% астматиков присутствует синусит. Астматики отмечают усугубление симптомов астмы, при обострении синусита.
Причины взаимосвязи астмы и синусита:

• Слизь, переносящая инфекции из пазух носа, может затекать в бронхиальные трубки, тем самым вызывая бронхит (синобронхит). Воспалительные процессы, спровоцированные слизью, могут обострить симптомы астмы.
• Общая иннервация дыхательной системы. Синусит может вызвать «синобронхиальный рефлекс» и, соответственно, ухудшить протекание астмы.

Приступ бронхиальной астмы

 
Что это такое?

 Приступ бронхиальной астмы – внезапное сужение просвета дыхательных путей, вызванное сокращением гладкой мускулатуры бронхов. Также приступ бронхиальной астмы сопровождается воспалением и отеком слизистой, повышенным выделением слишком вязкой слизи.

Перечисленные процессы:

• бронхоспазм
• воспаление
• увеличение продукции мокроты

Приводят к значительному ухудшению проходимости бронхов и, вследствие этого, пациент чувствует затруднение дыхания, также появляется кашель, свистящее дыхание, одышка. Существуют также и другие симптомы:

• Сильное свистящее дыхание во время вдоха и выдоха
• Постоянный кашель
• Учащенное дыхание
• Боль и ощущение сдавленности в области груди
• Сжатие мышц шеи и груди, что называется ретракцией
• Трудно говорить
• Чувство беспокойства или паники
• Бледное и потеющее лицо
• Синие губы или пальцы
• Ухудшение традиционных симптомов, несмотря на регулярный прием лекарств

Некоторые пациенты могут длительное время не фиксировать приступов бронхиальной астмы или других симптомов. Такие периоды ремиссии могут прерываться слабыми обострениями. Обострение как правило связано с тем, что человек проконтактировал с аллергеном, попал под воздействие триггера ( провоцирующего фактора, например физическая нагрузка на холодном воздухе).
Стабилизация дыхательных путей в состоянии нормальной для данного пациента проходимости может длиться несколько дней.
Сильные приступы бронхиальной астмы характеризуются большей продолжительностью и необходимостью немедленного медицинского вмешательства.

В чем опасность нелеченной астмы?

При наступлении приступа необходимо немедленно принять бронхорасширяющий препарат. Если этого не сделать, просвет бронхов будет все время сужаться, воздух все меньше попадать в легкие, дышать становится все тяжелее. При контроле состояния с помощью пневмотахометра будет наблюдаться постепенное ухудшение показателей.
Чем дольше продолжается приступ бронхиальной астмы , тем сильнее сжимаются легкие, постепенно просвет бронхов закроется настолько, что исчезнет даже свистящее дыхание. Такое состояние называется  «скрытое дыхание», что является очень плохим признаком.
Следующий серьезный приступ астмы может привести к госпитализации.

Не отказывайтесь от лечения, если прекратилось свистящее дыхание!

Если не проводить адекватное лечение при наступлении приступа астмы, постепенно вы не сможете говорить, вокруг губ появиться синева, что говорит о недостатке кислорода в крови. Если немедленно не начать лечение приступа произойдет потеря сознания и смерть.

 

Признаки приближения приступа астмы

Предвестники  астмы – это незначительные изменения, которые вы можете заметить перед приступом или в самом его начале. Такие изменения появляются до одышки, свистящего дыхания и других симптомов приступа, и по ним можно понять, что состояние ухудшается.
Умея распознать эти признаки, вы можете предотвратить наступление приступа астмы.
Предвестники  астмы:

• Частый кашель, особенно во время сна
• Снижение функции легких, ухудшение показателей пневмотахометра
• Частая нехватка воздуха или одышка
• Чувство усталости или слабости во время физических нагрузок
• Свистящее дыхание или кашель после физической нагрузки или при астме напряжения
• Чувство усталости, быстрое ухудшение настроения, ворчливость или угрюмость
• Признаки простуды или аллергии (чихание, насморк, кашель, боль в горле, головные боли)
• Бессонница при ночной астме

Тяжесть приступа может быстро нарастать, поэтому критично важным является как можно скорее начать лечение.

Тактика  во время приступа астмы?

Если у вас или у близкого человека начался приступ астмы или же состояние не улучшается даже при полном соблюдении программы лечения, свяжитесь со своим лечащим врачом или вызовите скорую помощь. В этом случае необходимо экстренное медицинское вмешательство.

Факторы риска астмы 

Любая болезнь появляется по определенным причинам. Бронхиальная астма не исключение.

Разные факторы риска по-разному увеличивают опасность заболеть астмой.

Выявление факторов риска помогает контролировать астму, предупреждать развитие приступов.

Невозможно изменить наследственность, но можно бросить курить, переехать в менее загазованную и задымленную местность, вести здоровый образ жизни.

Итак, факторы риска:

1.    Пол
В детском возрасте астма чаще встречается у мальчиков. Точная причина неизвестна, но считается, что дыхательные пути мальчиков имеют меньший просвет, что способствует возникновению свистящего дыхания при ОРВИ. К 20-ти  годам эта разница нивелируется, и уже после 40 лет астмой страдают чаще женщины.

2.    Наследственность
Генетический набор отвечает за предрасположенность человека к астме. 60 % новых случаев бронхиальная астма у детей возникает в семьях где у родителей есть астма. Если 1 родитель болеет астмой, то вероятность заболеть у ребенка повышается в 3-6 раз.

3.    Гиперчувствительность дыхательных путей
Гиперчувствительность дыхательных путей – также один фактор риска астмы, хотя ученые и расходятся во мнениях на этот счет. При астме дыхательные пути гиперчувствительны и воспаляются при малейшем контакте с аллергеном или при воздействии провоцирующих факторов.

4.    Атопия
Атопия - это аллергическая повышенная чувствительность, которая по-разному поражает различные части тела, которые не контактируют непосредственно с аллергенами. Атопия может проявляться  экземой (атопический дерматит), атопическим ринитом, атопическим конъюнктивитом и астмой.

У 40%-50% детей, страдающих от экземы или атопического дерматита, развивается астма.

5.    Аллергия
Астма и аллергия как правило тесно связаны. Аллергия указывает на то, что человек предрасположен к астме.

6.    Факторы окружающей среды
Сигаретный дым, влажность и вредные испарения, производимые чистящими средствами и красками, могут вызывать аллергическую реакцию и астму. Такие факторы окружающей среды являются триггерами, то есть провоцируют наступление приступа. Поэтому приступы астмы и случаи госпитализации увеличиваются в период сильного загрязнения окружающей среды. Озон, содержащийся в смоге, вызывает кашель, одышку и даже боль в груди, а также повышает чувствительность к различным инфекциям. Диоксид серы, еще один компонент смога, также раздражает и вызывает бронхоспазм, начинается приступ астмы.

Газовые плиты – основной источник домашнего оксида азота. Люди, проживающие в помещениях, где еду готовят на газе, чаще отмечают свистящее дыхание, одышку, приступы астмы и сенной лихорадки.

Погодные изменения тоже являются триггерами астмы. Холодный воздух вызывает закупорку дыхательных путей, бронхоконстрикцию и снижение способности очищать проходы от излишка слизи. У некоторых людей повышение влажности может спровоцировать одышку.

7.    Сигаретный дым
Некоторые исследования подтверждают прямую связь между сигаретным дымом и повышением риска развития астмы. Доказана прямая связь между пассивным курением и астмой у детей.

8.    Ожирение
Семь исследований показали, что астма на 38% встречается чаще у людей с избыточным весом (индекс массы тела от 25до 30) и на 50%  - у людей с ожирением (индекс массы тела от 30 ) . Считается, что в этом случае повышается риск развития неаллергической формы астмы.

9.    Беременность
Курение женщины во время беременности может стать результатом ухудшения функции  легких у малыша. Преждевременные роды также являются фактором риска развития астмы.

 

добавить в избранное