Лечение

• Лекарственные средства: Бронходилятаторы
• Медикаментозное лечение астмы
• Астма и противовоспалительные препараты

Лекарственные средства: Бронходилятаторы

Первая помощь при приступе астмы

Броходилятаторы  - препараты, которые расширяют просвет бронхов и таким образом обеспечивают напонение легких кислородом. Кроме того, при этом улучшается дренаж бронхов и лучше отходит слизь.

Препараты этой группы бывают длительного и короткого действия.

Бронходитятаторы короткого действия предназначены для снятия приступов астмы .

А бронходилятаторы длительного действия применяются ежедневно в схеме лечения астмы для достижения контроля.

Какие бывают бронходилятаторы и какие из них можно использовать для купирования приступа?

Бронходилятаторы бывают следующие:

1.    бета-агонисты;
2.    антихолинергические средства;
3.    теофилин.

Они могут быть в разных лекарственных формах, а именно: в виде таблеток, растворов для инъекций, ингаляторов. Последняя форма является предпочтительной , потому что действующее вещество сразу же попадает в орган-мишень минуюя пищеварительный тракт и кровь.

Бронходилататоры быстрого действия. Что это?

Бронходилататоры быстрого действия в течении нескольких секунд-минут снимают остроту приступа. Длится их действие 2-4 часа. Бронходилятаторы быстрого действия необходимо применять в форме ингалятора. Также препараты быстрого действия можно применять например при астме напряжения, если пациент знает, что через некоторое время ему предстоят физические  нагрузки. В таком случае препарат надо принять за 15-20 минут до начала физических нагрузок.

Признаком нестабильности болезни является появление передозировки бронходилятаторами быстрого действия (в любой лекарственной форме). В этом случае обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом для коррекции терапии.

Бронходилататоры длительного действия. Что это?

В базисной терапии астмы используются бронходилятатры длительного действия. Эффект от таких препаратов наблюдается на протяжении 12 часов, поэтому их необходимо принимать 2 раза в день. По разному может проявляться начало лечебного эффекта: у препаратов группы формотерола – эффект наступает через несколько минут,  в группе сальмотерола – через 45 минут.

Использование бронходилататоров без поддержки ингаляционным стероидом увеличивает риск смертельного исхода. Более детальную информацию читайте в инструкции.

Побочные эффекты

• Нервозность
• Перевозбуждение или гиперактивность
• Учащенное сердцебиение
• Расстройство желудка
• Проблемы со сном (бессонница)
• Боли или спазмы в мышцах

1.Антихолинергические бронходилататоры

Антихолинергические средства – препараты, которые применяются для лечения ХНЗЛ при курении ( эмфиземы).

Также они используются для купирования приступа астмы. Антихолинергические средства противопоказаны для длительного применения.

Атровент : выпускается в форме ингалятора и раствора для аэрозоля ( применение с небуляйзером).
Самый часты побочный эффект – сухость в горле. При попадании в глаза вызывает временное ухудшение зрения.

Антихолинергические средства ультрадлительного действия используются для лечения ХНЗЛ Противопоказаны при астме.

2.Теофилин

Теофилин – препарат, который напоминает по действию кофеин. Бронходилятирующий эффект относительно слабый. Препарат недорогой. Воздействует расслабляющее на гладкую мускулатуру и тонизирует поперечно-полосатые мышцы ( скелетные мышцы и сердце), тонизирует нервную систему.

Иногда используется в комплексе с противовоспалительными средствами для контроля ночной астмы, также применяется для лечения трудноконтролируемой астмы, серьезных симптомов бронхита, при этом доложен применяться ежедневно.

К побочным эффектам теофилина относятся:

• Тошнота и\или рвота
• Диарея
• Боль в желудке
• Головная боль
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Судороги в мышцах
• Нервозность или беспокойство
• Гиперактивность

При появлении побочных эффектов необходимо убедиться, нет ли передозировки.

Взаимодействует с макролидами, противосудорожными препаратми.

Курение и вдыхание сигаретного дыма влияют на реакцию организма на теофиллин.

Медикаментозное лечение астмы

Сегодня именно лекарства являются главным звеном в лечении бронхиальной астмы.

Правильно подобранная схема лечения позволяет пациентам вернуться к активной жизни и предотвращать развитие приступов.

Главные моменты медикаментозной терапии

1.    Контроль воспалительных процессов, предотвращение обострения хроничесикх симптомов ( кашля, удушья во сне, утром или при физических нагрузках)
2.    Лечение приступа астмы, если он развился
3.    Избегание ситуаций и факторов, провоцирующих приступы
4.    Ведение дневника – наблюдение за симптомами
5.    Ежедневный контроль функции легких с помощью пневмотахометра либо спирометра

Все препараты для лечения бронхиальной астмы разделяются на препараты длительного и короткого действия.

В свою очередь они по способу лечебного воздействия также разделяются на:

• Противовоспалительные препараты. Противовоспалительные препараты принимаются длительно и предотвращают развитие симптомов астмы. Основными в этой группе являются стероиды (кортикостероиды). Кортикостероиды:
•          Снимают отек слизистой бронхов
•          Уменьшают образование слизи в бронхах
•          Снижают реактивность (чувствительность) бронхов 

• Бронходилататоры. Бронходилятаторы снимают остроту приступа астмы: 

•          Расслабляют мышечный слой стенки бронхов
•          Быстро расширяют дыхательные пути
•          Улучшают дренаж бронхов – слизь отходит эффективнее

Препараты длительного действия

На данном этапе развития медицины считается, что астма состоит из двух элементов:

1.    Воспалительный процесс в дыхательных путях
2.    Сужение просвета бронхов

Поэтому противовоспалительная терапия является ключевым моментовм предотвращение развития приступа астмы.
Препараты этой группы принимаются ежедневно на протяжении длительного времени, что позволяет добиться контроля над симптомами астмы.

К препаратам длительного действия относятся: 

• Кортикостероиды (аэрозоль)
• Стабилизатор тучных клеток (противовоспалительные лекарства)
• Бета-агонисты длительного действия (бронходилататоры, часто используемые вместе с противовоспалительными средствами)
• Теофилин (бронходилататор, используемый вместе с противовоспалительными средствами для предотвращения приступов ночной астмы)
• Модификаторы лейкотриена (альтернатива стероидам и стабилизатору тучных клеток)
• Xolair (инъецируемое лекарственное средство, которое применяется в случае, когда ингаляционные стероиды не помогают людям со средними и серьезными симптомами астмы, а также аллергией)

Препараты быстрого действия

Данные препараты нужны для купирования острого приступа астмы – острого бронхоспазма.
К таким препаратам относятся:

• Бета-агонисты быстрого действия (бронходилататоры, применяющиеся для остановки приступа астмы и обострения симптомов астмы напряжения)
• Антихолинергическое средство (бронходилататоры, которые используются в сочетании с бета-агонистом быстрого действия, когда необходимо, или как альтернатива другим препаратам)
• Системный кортикостероид (противовоспалительные препараты, которые используются в крайних случаях для быстрой остановки приступа и восстановления работоспособности организма)

Формы введения препаратов: ингаляторы, аэрозоли и таблетки

Все препараты могут быть в форме сухого вещества для аэрозоля, в виде ингалятора, таблеток, раствора для инъекций. Новый тип препарата, который называется Xolair, вводиться под кожу с помощью инъекции.

Некоторые препараты могут приниматься одновременно. Некоторые ингаляторы содержат в себе сразу два препарата. Это позволяет вводить в организм сразу два лекарства, тем самым укорачивая время приема лекарств и соответственно уменьшая количество вдохов, необходимых для лечения симптомов астмы.

СИТ в лечении бронхиальной астмы

Данные о применении Специфической иммунотерапии детей страдающих бронхиальной астмой противоречивы.
Посоветуйтесь со своим врачом о применении СИТ.

Частота приема препаратов

Астму вылечить невозможно. Большинство людей, страдающих астмой, должны принимать лекарства ежедневно.

ВАЖНО

 Лекарственные средства – основа контроля над астмой.

Обязательно спросите своего врача что вам назначили и почему. Также необходимо знать, что делать, если назначенная терапия не помогает.

• Не допускайте перерыв в приеме лекарств. Никогда! Позвоните в аптеку или вашему лечащему врачу, и закажите лекарство не менее, чем за 48 часов до окончания лекарств. У вас должен быть номер телефона аптеки и вашего лечащего врача, а также нужно знать название и дозировку лекарств.
• Обращайтесь к программе лечения, если забыли, как и когда нужно принимать лекарства. Программа лечения расписывается, чтобы вы максимально эффективно держали болезнь под контролем. Вы должны четко понимать и следовать этой программе.
• Не ленитесь еще раз проверить название и дозировку лекарства.
• Храните лекарства согласно инструкциям.
• Регулярно проверяйте жидкие препараты. Если изменился цвет или жидкость закристаллизовалась, то этот препарат нужно выбросить и купить другой.
• Информируйте своего врача, если принимаете какие-либо другие препараты. Некоторые препараты могут изменить действия лекарств от астмы при одновременном приеме. Большинство препаратов от астмы – безопасны. Тем не менее, побочные эффекты могут возникнуть в любой момент и зависеть от самих лекарств и их дозировки. Немедленно сообщите своему лечащему врачу обо всех необычных или серьезных побочных эффектах.

Астма и противовоспалительные препараты

 
Одними из главных препаратов для астматиков являются стероиды, то есть противовоспалительные препараты.

Противовоспалительные препараты позволяют контролировать астму и предотвращать возникновение приступов, поскольку они 

• Уменьшают отек слизистой
• Снижают образование слизи
• Снижают чувствительность бронхов

Типы противовоспалительных препаратов. 

• кортикостероиды (ингаляционные и состемные),
• модификаторы лейкотриенов,
• стабилизаторы тучных клеток,
• блокаторы иммуноглобулина Е.

Ингаляционные стероиды.

Ингаляционные стероиды – группа препаратов, похожих по действию на гормоны надпочечников, способствующие снижению интенсивности воспалительной реакции, а следовательно уменьшающие отек слизистой и продукцию слизи.

Применение кортикостероидов позволяет: 

• увеличить  контроль над болезнью
• снизить количество и тяжесть обострений приступов
• снижение необходимости госпитализаций

Приём кортикостероидов должен проводиться ежедневно, только в этом случае можно добиться максимального результата. Улучшение наступает уже через 2-3 недели, окончательный эффект через 3 месяца.

Формы выпуска ингаляционных кортикостероидов: 

• Дозированный ингалятор
• Сухой ингалятор
• Аэрозоль

Побочные эффекты

Ингаляционные кортикостероиды разрешены к применению у взрослых и детей.

При назначении врач определяет минимальную дозу, при которой достигается стабильный эффект.

Нужно понимать, что ингаляционные стероиды не имеют никакого отношения к анаболическим стероидам, которые применяются спортсменами для наращивания мышечной массы.

Побочные эффекты: 

• микоз ротовой полости (дрожжевая инфекция в полости рта)
• охриплость, но это случается крайне редко

Для профилактики необходимо полоскать рот после приёма препарата (после каждой ингаляции)

Преимущества ингаляционных стероидов

Преимущества ингаляционных стероидов значительно превышают их отрицательные стороны и к ним относятся: 

• Снижение частоты приступов астмы
• Уменьшение использования бета-агонист-бронходилататоров (ингаляторы, облегчающие симптомы бронхиальной астмы)
• Улучшение легочных функций
• Снижение случаев вызова скорой помощи и госпитализации

Системные стероиды. Преднизолон.

Использование системных стероидов (стероиды, которые попадают не только в легкие, но и в кровь), например, преднизона, помогает лечить серьезные обострения астмы. Преднизолон и другие стероидные препараты используются вместе с другими препаратами, чтобы контролировать внезапные и серьезные приступы астмы или длительную трудно контролируемую астму.

Системные стероиды начинают действовать через три часа после приема и достигают своего максимального эффекта через 6-12 часов. Иногда преднизон и другие стероиды принимаются в больших дозах несколько дней (называется стероидный всплеск). Также они могут приниматься в небольших дозах ежедневно или через день для лечения хронической астмы и лечения хронической обструктивной болезни легких.

Побочные эффекты системных стероидов могут проявится только после приема в течение нескольких месяцев или даже лет и к ним относятся: появление прыщей, набор лишнего веса, изменение настроения или поведения, нарушение работоспособности желудка, хрупкость костей, ухудшение зрения, замедленный рост. Эти побочные эффекты редко проявляются при недолгом приеме, например, для остановки приступа астмы.

Модификаторы лейкотриенов

Лейкотриены – это вещества, которые присутствуют в нашем организме и являются причиной спазма мышечных тканей вокруг дыхательных путей и образования чрезмерного количества слизи и жидкости. Модификатор лейкотриенов помогает контролировать течение астмы, блокируя работоспособность лейкотриенов в организме. Исследования показали, что эти препараты очень эффективны в улучшении циркуляции кислорода в дыхательных путях и снижении обострения симптомов астмы.

Модификаторы лейкотриенов принимаются в виде таблеток четыре раза в день и снижают потребность в других препаратах. Это лекарство особенно эффективно для людей, страдающих аллергическим ринитом, а также для людей страдающих аллергическим ринитом и аллергической астмой одновременно.

Побочные эффекты

Наиболее распространенные побочные эффекты модификаторов лейкотриена – это головная боль и тошнота. Модификаторы лейкотриена могут влиять на действие некоторых других лекарств (например, теофилин и антитромботические препараты). Ваш лечащий врач должен быть в курсе всех лекарств, которые вы принимаете в данный момент.

Стабилизаторы тучных клеток.

Стабилизаторы тучных клеток, например, Интал, Тайлед, - это ингаляционные лекарства (ингаляторы), которые предотвращают образование раздражающих и воспалительных веществ в клетках иммунной системы, которые называются тучные клетки. Стабилизаторы эффективно предотвращают обострение симптомов астмы, особенно у детей, страдающих аллергией и астмой, и у людей, страдающих астмой напряжения. Для получения максимального результата эти препараты нужно применять от двух до четырех раз в день в течение трех - четырех недель.

Эти ингаляторы безопасны и имеют очень мало побочных эффектов. Tilate может вызвать сухость горла и неприятный вкус во рту.

Блокаторы иммуноглобулина Е.

Xolair, блокатор иммуноглобулина Е, работает совершенно не так, как другие противовоспалительные средства, применяющиеся для лечения астмы. Xolair блокирует иммуноглобулин Е (аллергические антитела) до того, как он может вызвать приступ астмы. Анти-иммуноглобулиновая терапия значительно снижает остроту симптомов серьезной и средней формы астмы.

Xolair, рецептурное лекарство, принимается в форме инъекций каждые две-четыре недели. Рекомендуется людям, у которых симптомы астмы не реагируют на ингаляционные стероиды.




 

добавить в избранное